Akut böbrek hasarı nedir? Akut böbrek hasarı belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Akut böbrek hasarı nedir? Akut böbrek hasarı belirtileri, nedenleri ve tedavisi hakkında tüm merak edilenler sizlerle!

Akut Böbrek Hasarı Nedir?

Akut böbrek yetmezliği (ABY), daha önce akut böbrek yetmezliği olarak adlandırılan, böbreklerin kandaki atık ürünleri aniden filtreleyememesine verilen addır. Bu durum yavaş veya hızlı gelişebilir ve çoğunlukla başka bir rahatsızlık nedeniyle hastaneye yatırılmış kişilerde görülür.

Tedavi, hafif ila tam böbrek kaybına yol açabilen rahatsızlığın nedenine ve şiddetine bağlıdır. Çoğu vakada, özellikle erken tedavi edilirse, ABY geri dönüşümlüdür ve bazı kişilerde böbrek fonksiyonları tamamen düzelir.

Akut Böbrek Hasarı Türleri

Hasarın nerede meydana geldiğine bağlı olarak, akut böbrek hasarının üç ana türü vardır:

• Prerenal AKİ: Dehidratasyon veya kardiyovasküler hastalık gibi kan damarlarını etkileyen bir durum, böbreklere yeterli kan ulaşmasını engeller.

• Böbrek AKİ'si: Böbreklerde doğrudan hasar vardır.

• Postrenal AKİ: Böbreklerden idrarı boşaltan tüplerde tıkanıklık veya basınç oluşmasıdır.

Akut böbrek hasarının bu üç nedeninin farklı tedavi ve prognozları vardır. Böbreklere doğrudan gelen hasarın tedavisi ve iyileşmesi, bazen hızlı bir şekilde çözülebilen kan damarları veya idrar yolu tıkanıklıklarına kıyasla genellikle daha zordur. Akut böbrek hasarının nedeninin erken teşhisi, en iyi tedaviyi ve en yüksek iyileşme olasılığını garantilemek için çok önemlidir.

Akut Böbrek Hasarının Belirtileri

Akut böbrek hasarının belirti ve semptomları, kişiye ve rahatsızlığın ciddiyetine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Birçok kişi, rahatsızlık daha şiddetli bir aşamaya gelene kadar hiçbir belirti göstermez.

Belirtiler ve semptomlar ortaya çıktığında, bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Normalden daha az idrar yapmak

• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda sıvı birikmesi nedeniyle şişlik (ödem)

• Tükenmişlik

• Nefes darlığı

• Bulantı

• İştahsızlık

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

• Sırtınızın kaburgalarınızın altında kalan tarafında yan ağrısı

• Yüksek tansiyon

• Göğüs ağrısı veya basıncı

• Şiddetli olduğunda koma veya nöbetler

Ayrıca, çok düşük kan basıncı veya sepsis gibi AKİ'ye neden olan durumların veya enfeksiyonların belirti ve semptomlarını da yaşayabilirler.

Akut Böbrek Hasarının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Akut böbrek hasarına yol açan hasarın farklı nedenleri vardır.

Prerenal Akut Böbrek Hasarı

Böbreklere giden kan akışının azalması çeşitli sağlık sorunları ve ilaç komplikasyonlarından kaynaklanabilir:

Dehidratasyon

Özellikle önceden böbrek hastalığı olan kişilerde yüksek dozlarda ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri ve steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı

Kan kaybı

Çok düşük kan basıncı

Kalp veya karaciğer yetmezliği

Kan akışının azalması sonucu oluşan böbrek hasarı genellikle geri döndürülebilir.

Böbrek Akut Böbrek Hasarı

Bazı sağlık sorunları böbreklere doğrudan zarar verebilir:

Sepsis, enfeksiyona karşı oluşan yaşamı tehdit eden bir bağışıklık tepkisidir ve acil tedavi gerektirir.

Akut tübüler nekroz, böbreklerdeki tübül hücrelerini hasara uğratan bir hastalıktır.

Akut interstisyel nefrit, tübül hücreleri arasındaki boşluğun veya interstisyel dokunun iltihaplanmasıyla oluşan bir hastalıktır.

Böbrek atardamarında oluşan hasarlar tromboz, emboli ve stenozu içerebilir.

Çok çeşitli ilaçlar böbrek fonksiyonlarını bozabilir ve bu ilaçlardan bir veya daha fazlasının kullanımı, özellikle farklı bir rahatsızlığı olan ve çok hasta olan kişilerde sıklıkla ABY gelişimine katkıda bulunur. Bu ilaçlar nefrotoksik ilaçlar olarak bilinir ve ağrı kesiciler, antimikrobiyaller, bağışıklık baskılayıcılar ve kemoterapi ilaçlarını içerir.

Bu ilaçlar, şiddetli dehidratasyonla birlikte veya birden fazla nefrotoksinle birlikte kullanıldığında, yalnızca belirli durumlarda böbrek hasarına neden olma eğilimindedir. Bu ilaçların dozunu ayarlamak veya tamamen kesmek böbrek hasarını tersine çevirebilir, ancak bu böbrek hastalığı türü her zaman kolayca tedavi edilemez ve hasarın bir kısmı geri döndürülemez olabilir.

Postrenal Akut Böbrek Hasarı

Üreterler, böbrekleri mesaneye bağlayan tüplerdir. Böbrek sonrası akut böbrek hasarı, idrarın bu tüplerden serbestçe akamadığı ve böbreklere geri akmasına neden olabilen bir durumdur. Kişi idrar yapamayabilir ve bu da böbreklerin şişmesine ve iltihaplanma ve yara izi gibi çeşitli sorunlara yol açabilir.

Üreter tıkanıklığı aniden veya kademeli olarak haftalar veya aylar içinde gelişebilir. Böbrek taşları, prostat büyümesi, kadınlarda pelvik kitleler ve bazı kanser türlerinden kaynaklanabilir. Tıkanıklığın hızla giderilmesi, böbreklere çok fazla zarar vermemiş olması koşuluyla, hızlı bir iyileşme sağlayabilir.

Akut Böbrek Hasarı Risk Faktörleri

Aşağıdaki risk faktörleri akut böbrek hasarı gelişme riskini artırabilir:

• 65 yaş ve üzeri olmak

• Kronik böbrek hastalığı (KBH) veya daha önce böbrek ameliyatı geçirmiş olmak

• Kronik karaciğer hastalığı

• Konjestif kalp yetmezliği

• Diyabet

• Anemi

• Sepsis

• Periferik vasküler hastalık

• Renal arter stenozu

• Yüksek tansiyon

• Yüksek LDL (“kötü”) kolesterol (hiperkolesterolemi)

• Düşük albümin veya düşük sodyum seviyeleri

• Nefrotoksik ilaçlar almak

Akut Böbrek Hasarı Tedavi ve İlaç Seçenekleri

Akut böbrek hasarının tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Böbrek hasarı böbrek taşı, prostat kanseri veya kalp yetmezliği gibi ilgisiz bir rahatsızlıktan kaynaklanmışsa, bu rahatsızlığın tedavisi böbreklerin fonksiyonlarını geri kazanmasına yardımcı olacaktır.

Acil tedaviler şunları içerebilir:

• Böbrek hasarına neden olabilen nefrotoksik ilaçların kesilmesi

• Özellikle dehidratasyon sorunu yaşayan kişilere sıvı sağlanması ve hayati bulguların izlenmesi

• AKİ bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antibiyotik kullanımı

• Bazı kişilerde sodyum, fosfat ve potasyum alımının sınırlandırılması, böbreklerin bunları işlemesini zorlaştırabilir.

• AKİ tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa kateter takılması

• Böbreklerdeki hasara bağlı olarak diyalize girilmesi

• Bazı insanlar için su alımının kısıtlanması